Seminário de Yoga - "AUTOPERFEIÇÃO COM HATHA YOGA"

90° Aniversário do Professor Hermógenes.


RIO DE JANEIRO - Fazenda dos Maristas – Mendes - RJ

Data: dias 17, 18, 19 e 20 de março de 2011

A partir de outubro de 2010 entraremos em contato.

 



Formulário de Inscrição


Dados Pessoais

Nome:

Idade:

anos

Sexo:

Profissão:

Tipo sanguíneo:

Telefone:

-

Telefone Celular:

-

E-mail:


Endereço

Cep:

Endereço:

Número:

Complemento:

Bairro:

Cidade:

Estado:


Informações Adicionais

Telefone p/ contato com terceiros em caso de emergência:

-

Tem alguma alergia ou doença que deva ser registrada? Qual?

Tem alguma dificuldade de locomoção? Qual?

Tem plano de saúde? Qual?

Telefone do plano de saúde:

-

Com quem tem preferência em dividir a acomodação?
(Deixe em branco se não tiver preferência.)